*仅供医学专业人士阅读参考

六大基础知识点+八大基本征像

面对复杂多变的胸部CT，你还是经常毫无头绪吗？别担心！本次医学界邀请了“不追求高端大气，重点追求接地气”的人气讲师——儋州市人民医院副主任医师王生成老师，重磅推出视频课程《手把手教你破解胸部CT黑白魅影》，六大基础知识点+八大基本征像，让“黑白魅影”就此显形！

(资料图片仅供参考)

一、组织密度和X线影像关系的对比表

看CT首先要清楚肺窗和纵隔窗下的肺、骨头、血管是什么颜色，比如在肺窗下肺组织为黑色，可见肺纹理、血管；而在纵隔窗下看不到肺纹理，可见白色骨骼。

图1 组织密度、X线片和CT对比表

图2胸部CT-肺窗

图3胸部CT-纵隔窗

二、肺部的分叶和分段

接下来我们来了解肺部的基本解剖：

图4肺部的分叶

前面我们了解了肺部解剖中的分叶，接下来就是肺叶支气管的分段。

图5 肺叶分段图表

三、胸部血管、心脏等相关解剖和位置

胸部中血管和心脏的位置也很重要。在血管异常的情况下，通过纵隔窗的CT看主动脉弓和主动脉弓的分支，有助于观察到肺栓塞、淋巴结异常和主动脉钙化等情况。关键结构的名称大家都需要熟记于心，在接下来的课程中我们都将用到。

图6胸部血管、心脏等相关解剖和位置

四、胸部CT的切面的形成及方向确定

胸部CT切面的形成是我们学习CT非常重要的一点。王老师巧用西瓜看做人体胸部，当拍X线片时只能拍到西瓜的轮廓，里面的果肉和西瓜籽是重合在一起的，我们看不到西瓜的内部是什么样的。

同理，当拍胸部X线片时，心脏和肺也是叠加在一起的，不能看清内部轮廓。而胸部CT是将西瓜切成片，内部的前后左右便能清楚地看到。

图7CT切面的形成

CT影像和做支气管镜的方向是不同的。支气管镜是站在患者的头部去做，医生的方向和患者的方向是相同的（图8左）。CT图像是从足部向头部看的，胸部CT图像的左侧是患者的右肺，而右侧则是患者的左肺（图8右）。

图8 左：支气管镜操作 右：胸部CT操作

基础知识点大家都已经学过啦，小界留一个课后小测验看大家是否真的掌握了？

读片诊断：下图中胸部CT肺窗、纵隔窗分别可以观察到什么组织、了解到病人的几种病情呢？